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Guida alla gestione della Terapia Anticoagulante Orale (TAO) durante gli interventi chirugici e le procedure invasiva

Quaderno n.

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Guida alla gestione della Terapia Anticoagulante Orale (TAO) durante gli interventi chirugici e le procedure invasiva

La terapia anticoagulante orale (TAO) è una delle grandi terapie del Ventesimo Secolo ma seppure sia stata introdotta da molti decenni, per lungo tempo ha sofferto di una validazione clinica ridotta che ne ha fortemente limitato l'uso. Scopo fondamentale di questa terapia è quello di deprimere, in modo controllato e reversibile, la coagulabilità del sangue per ottenere la massima protezione dagli incidenti tromboembolici pagando il prezzo più basso possibile in termini di emorragie. In nessun altro tipo di terapia il dosaggio è cosi' critico e con un indice terapeutico così ridotto. Il dosaggio del farmaco deve essere stabilito individualmente sulla base di un esame di laboratorio (Tempo di Protrombina o PT ) perché la risposta biologica alla TAO è ampiamente variabile sia tra i diversi soggetti che entro lo stesso soggetto . In tal modo alla variabilità di laboratorio si aggiunge e si combina la variabilità clinico-biologica del singolo paziente le cui basi sono state recentemente identificate nella variabilità genetica del metabolismo del Warfarin. Nella terapia anticoagulante orale è pertanto necessario trovare un punto di equilibrio fra efficacia terapeutica e rischi emorragici e per far questo è importante che le indicazioni siano appropriate, i range terapeutici sufficientemente ampi per essere applicabili, devono essere definiti la durata, le precauzioni opportune ed i modi della sorveglianza del trattamento.

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